La Coctelera

9 ESTRELLAS...RINCÓN DE PENSAMIENTOS

El grado supremo de la medicina es el amor. El amor guia al arte, y fuera de el nadie puede ser llamado médico. Hablar y decir buenas palabras es oficio de la boca. En ningún sitio es tan grande el amor como en el corazón de un médico...PARACELSO

Categoría: Medicina

25 Octubre 2008

CUANDO LA MUERTE ACECHA...COMO TE EVADES?

En Oncología, en muchas otras especialidades médicas e inclusive en otros empleos que nada tienen que ver con la medicina existe el denominado Sindrome de "Burn out", o lo que comunmente se conoce como "quemarse", "agotarse", o similar. Si bien, es en la Oncología donde con más frecuencia aparece. Puede aparecer sólo un día, y después de dormir bien desaparecer, o por el contrario durar una buena temporada, obligando muchas veces a los profesionales que lidian con pacientes oncológicos a cambiar de área o de trabajo. A mí, nunca me ha durado temporadas, pero si he tenido días de burn out, son esporadicos, aparecen como las pesadillas en noches oscuras, y se va lentamente al amanecer de forma silenciosa, como la muerte cuando acecha con su guadaña. La sensación que trae es indescriptiblemente horrorosa, una mezcla de miedo, impotencia y angustía y la que deja cuando se va es de la más absoluta de las tristezas.

Yo ayer tuve Burn Out...y de que manera, pero cuando la muerte acecha??? como te evades después? Aquí va mi pequeña historia:

"Me llamaron al busca a las 16: 15, el paciente de la cama 45 se ahogaba, había ingresado hace 2 horas. Se llamaba E.M. Le habían diagnosticado un cáncer de pulmón avanzado hace apenas seis meses, y tras la esperanza que trae la, aunque mínima, respuesta a la quimioterapia después de 6 ciclos, vino la desilusión de la progresión de la enfermedad, y de la vuelta a empezar, pero no de 0, sino de -10. Sólo tenía 42 años, pero había vivido demasiado deprisa, como dicen las canciones de Los Secretos, se había enganchado y desenganchado a la coca várias veces, y aunque él decía que lo había dejado, algunos amigos de la familia nos habían dicho que continuaba enganchado a esa vida destructiva. Fumaba bastante y aunque se le advirtió que debía dejarlo, E.M, prefirió agotar sus últimos cartuchos sin dejar de fumar. Ni siquiera lo había intentado.

Cuando ingresó aquella tarde estaba agitado y desorientado, pensabamos que se había metido coca, porque los signos vitales estaban dentro de la normalidad, pero cuando me llamaron 2 horas después y entré en aquella habitación vi que la muerte le acechaba. Estaba azul, su saturación era muy baja, se estaba literalmente ahogando, me cogió la mano y me miró, con aquella mirada de súplica, aquella mirada que te pide que acabes con todo el sufrimiento. Le pusimos oxígeno, aerosoles, diureticos, morfina, ansiolíticos y no sé cuantas cosas más, en un intento desesperado de salvar su vida de 42 años, pero toda medida era inutil y no resultaba. E.M estaba azul, asfixiado, y creedme que esa es la peor forma de morirse. LLame a la UCI sabiendo que el paciente NO era candidato a UCI, porque era un paciente con cáncer de pulmón en progresión y con un pronóstico muy malo, pero a pesar de ello necesitaba oirlo de otra persona ajena al caso. Era cierto, no había nada más que hacer. E.M estaba en un sufrimiento inhumano. Decidí reunir a sus familiares, madre y hermano, y les expliqué que no había salida. Le habíamos puesto de todo durante 3 horas sin respuesta alguna. Les planteé dormirlo, para evitar que sufriera. Aceptaron, porque el dolor que tenían era tan grande que lo único que querían era que por lo menos no se diera cuenta. E.M. cogía la mano de la enfermera y le decía a duras penas que se quería morir. Pedí que preparasen la sedación y se la pusieran. El hermano de E.M entró en la habitación y yo le seguí:

-E. te van a dormir un poquito para que estés más tranquilo.

E.M le apretaba la mano con fuerza. Entonces su hermano sacó de una mochila un frasquito y le dijo:

-Ahora vamos a rezar un poco.

Entonces, para mi asombro le empezó a dar la extrema unción. Su hermano, el hermano del toxixodependiente era sacerdote, y con una entereza admirable, acabó de darle el último sacramento. Inmediatamente después E.M cerró los ojos para siempre y su vida se consumió. La enfermera entró en la habitación con la sedación en la mano...Demasiado tarde.

El hermano salió de la habitación y se derrumbó. Había dejado de ser sacerdote para volver a ser su hermano.

Yo seguí por el pasillo hasta el baño y me encerré dentro. Había dejado de ser la oncóloga para ser simplemente persona. Entonces me acorde de L.J, de J.C, de JM, de JJV, a los cuales les pasaría lo mismo dentro de poco, y de otros muchos que nos habían dejado no hace tanto tiempo. Me sabía todos sus nombres y apellidos, me acordaba de como eran y de lo que sentían. Entonces como una nube negra apareció el Burn Out, y lloré, y no me importo, porque tenía tanta rabia y tristeza contenida que la explosión de lágrimas era tan inevitable como necesaria. A veces está bien hacer un alto en el camino y dejar de ser duro, qutarse la coraza...aunque sólo sea unos minutos.

Cuando me calmé salí del baño y me fuí al despacho, cuando salía por la puerta una auxiliar me preguntó:

-Doctora como lo consigue?

-Como consigo el que?...le preguté.

-Como consigue no llevarse el dolor para casa?

-A veces sale sólo, y cuando te vas a casa te olvidas de todo, otros día como hoy es simplemente imposible...pero...te haces duro, eso te perjudica en tu vida personal, pero...si no es imposible resistir.

Las lágrimas venían de nuevo, le sonreí y salí por el pasillo deseando que la sensación de burn out desapareciera.

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27 Mayo 2006

48 HORAS EN LA "FÁCIL" VIDA DE MÉDICO

Jueves 26-05-2006 7:30 am Suena el maldito despertador. De forma automatica me levanto, me ducho, disimulo las ojeras con maquillaje, me visto, desayuno rápidamente, paseo a Nana, y voy al garaje a buscar el coche.

A las 08:27 am entro en el Hospital, paso la mañana en las consultas y en planta viendo los pacientes que están internados en mis 5 camas.

A las 13:00 me voy a comer a "Venus", pasteleria local de mucho éxito con mi superior y una amiga, ponemos a parir el servicio (para variar), y a las 14:20 pm volvemos con cara de sueño y yo maldiciendo el por qué en Portugal no existe aquella cosa maravillosa llamada siesta que tanto adoro.

14:30 pm empiezo mi consulta de control de mama, 12 pacientes, 12 pechos que palpar, y afortunadamente en esa tarde ninguna mala noticia que dar. Vamos bien.

A las 17:00 pm acabo la consulta, subo a la planta para ver si todo está sobre control, y tantear a las enfermeras por si es necesaria alguna cosa, ya que tienen la virtud de llamarme cuando ya me he ido. Parece que está todo en orden asi que cuando llego a casa son las 17:30 pm, Nana me espera ansiosa y vamos a pasear, mientras Ana me llama por telefono, está en el parque debajo de mi casa para que conozca a su bebe. A las 18:30 pm, me ducho nuevamente, preparo un taper con ensalada, y me voy, tengo guardia. A las 20:15 entro en la urgencia. Para variar, estado caótico. Suspiro y comienzo a ver mi primer paciente: Había llegado a la urgencia a las 15:23. No esta mal, sólo llevamos 5 horas de atraso. Cuando está el equipo de Artur, ya se sabe, no hacen nada, menos mal que Rui, Guy y yo nos ponemos las pilas, y a las 00:30 conseguimos limpiar la mesa de procesos. Vamos a comer a la salita. Cuando volvemos pasados 30 minutos, ya hay 9 procesos encima de la mesa. Nuevamente a ver pacientes. A las 04:00 de la mañana la urgencia parece como si fueran las 4 de la tarde. No paramos. A las 07:45 preparo mis cosas y me voy. Ya es viernes. Llego a casa a las 08:30, Nana me espera desesperada, la paseo, no me da tiempo ni a ducharme ni a desayunar, me voy al hospital, llego a las 09:00, empiezo la consulta de primera vez, son 6 pacientes, todos de quimioterapia, lo que lleva más tiempo porque hay que explicar los efectos secundarios, el nº de tratamientos, la papelada... Acabo sin parar a las 15:00. Entonces me acuerdo que no he desayunado, ni comido... Me voy a casa a comer. Llego y decido comer unos huevos rellenos que tengo congelados hace casi 15 días. Están buenos... El sofá me llama, pero tengo que terminar un trabajo, así, entre bostezo y bostezo me siento en el ordenador. A las 17:30 me ducho, paseo a Nana de nuevo, y preparo la cena en un taper. Tengo guardia otra vez... Me voy a la urgencia, llego a las 20:00, con la esperanza de que sea mejor que ayer. Me equivoco, fue mucho peor. A las 04:00 viene un chaval de 21 años porque tiene gripe, confieso que le miro agresiva, le pregunto si nunca tuvo gripe, o si no se acuerda de como se trata. le paso una receta de paracetamol, y le doy alta. Media hora después una señora de 70 años, borracha como una cuba viene porque se cayó en el jardín. Me pregunto que hacía a esa hora cavando, cuando podía estar durmiendo. Le pido alcoholemia por mera curiosisad: 3,7. No está mal, la tumbo en una camilla, y la dejo dormir la mona. Van goteando pacientes hasta las 07:15 que parece que para. A veces pienso que ponen autobuses gratis a la urgencia, o que la gente no tiene nada mejor que hacer. Llego a casa a las 08:45, sin ganas de verme, Nana me mira con cautela por si me vuelvo a ir, pero salta de alegria cuando ve que me enfundo el chandal. La paseo, subo y me tumbo en la cama. De repente pienso que hoy es sábado, y que la última vez que me metí en la cama era miercoles. Me duermo profundamente en 5 segundos.
Será que 23 euros por hora está realmente bien pagado????????????.

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28 Marzo 2006

LA QUIMIOTERAPIA Y LAS GALLINAS

Parece increible la poca credibilidad que tenemos para algunos pacinetes, sobretodo, aunque parezca mentira para aquellos que no tienen mucha cultura, ni acceso a internet, que justamente deberían ser los que más confiasen en nosotros.

Esta historia no me pasó a mi, le pasó a una compañera de trabajo, pero es verídica, aunque parezca extraída de una película de Almodovar.

Una señora con un tumor de colon iba a iniciar quimioterapia, com capecitabina, un compuesto que se administra en pastillas y así el paciente no tiene que quedarse internado.

La señora se lleva las pastillas para casa, y en la consulta siguiente viene muy enfadada. Mi colega le pregunta si tomo toda la medicación, y la señora le responde indignada:
- No, y vaya medicamentos que me manda la doctora, matan a las gallinas...
Mi compañera que no entiende ni una palabra, le pregunta espantada que de que está hablando, y la señora que está cada vez más enfadada le responde:
-Si, que yo le doy todo lo que tomo primero a mis gallinas, y les di esas pastillas que dio, y al día siguiente estaban todas muertas... Y ahora quien me paga a mi las gallinas????.

Conclusión: La señora le dio a sus gallinas unas pastillas que valen más de 20000 pts de las de antes, y aún quería que alguien le financiase el asesinato....

Ver para creer.

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UNA CANCIÓN: WITH OR WITHOUT YOU. UN POEMA: CUALQUIERA DE WALT WITHMAN. UN LIBRO: EL DIARIO DE BRIDGET JONES. UNA PELÍCULA: UN DIA EN NUEVA YORK. UN PERSONAJE: MI ABUELO...TODO UN PERSONAJE. UNA CIUDAD: COIMBRA. UNA FECHA: 16-10-2003. UNA FRASE: LA VERDAD ABSOLUTA NO EXISTE Y ESTO ES ABSOLUTAMENTE CIERTO. UNA VIRTUD: LA SINCERIDAD. TU VIRTUD: CONSTANCIA.

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